为了适应新时代我国经济由高速度发展转变为高质量发展的形势和人民群众日益增长的美好生活与健康福祉的需要，医疗保障事业也必须由高速度发展转变为高质量发展。

医保事业高质量发展，不仅是一个内涵丰富的时代命题，而且是一项宏阔浩繁的系统工程；不仅需要确立全新的发展理念和思想，而且需要研究破解面临的一系列难题；不仅需要进行诸多领域和环节的联动配套改革，而且需要开展全面深入系统的理论研究、政策研究和实务研究，为实现医保事业高质量发展提供强有力的理论、政策和技术支持。

一、对医保研究工作的简要回顾

正确认识和估量医保研究工作（主要指中国医疗保险研究会和各地医保研究（学、协）会的研究工作），是新时代进一步做好医保研究，产出更多高质量研究成果的前提和基础。因为只有充分肯定成绩，才能增强继续前进的信心；只有深刻认识存在的不足，才能激发向更高目标攀登的潜能。

中国医疗保险研究会及各地的医保研究（学、协）会，都是专司医保理论、政策、管理等方面研究的专业性、公益性科研机构、社会团体。研究会成立以来，始终秉持聚贤、纳言、立说、献策的宗旨，厚德、求真、笃行、担当的会训和围绕中心，服务大局的工作方针，奋力求医保客观规律之真，精诚务人民健康福祉之实，全力为医保改革助力发声，悉心为社会大众释疑解惑。主要做了如下八个方面的研究工作：

一是，持续深入开展医疗保险改革发展评估。共组织医保评估专家450多人次，100多次深入各省（市、自治区）和基层单位调研。参加评估调研座谈会的达3000多人次。共提交11份评估报告，向决策机关提出对策建议50多条，受到领导的重视和采纳。

二是，立足当前，着眼长远，针对重点难点问题开展课题研究。共开展课题研究90多个，并将研究成果向领导机关和管理部门报送，或者向社会公开发布。不少研究成果转化为决策依据参考，或者成为加强和改善管理的技术支持。

三是，审时度势，适时组织召开专题研讨会（论坛）。除了针对医保改革发展中面临的重点难点问题，与相关单位联合召开研讨会（论坛）外，大都与研究会的例会套开，每年四、五次（其中包括《中国医疗保险》杂志的编委扩大会），共40多次。这种研讨方式，既增强了研究的针对性、时效性，又扩大了参与度，还丰富和提高了例行会议的内容和效率。不啻是一种富有创意的研究形式，深受大家的欢迎。

四是，开展技术标准和管理规范的研发。先后研发了医保术语等三个国家标准（以国家标准等名义发布），药品分类代码等两个行业标准（以人社部名义发布），为加强和改善医保经办管理提供了技术支持。

五是，组织开展国际学术交流和海峡两岸医保研究合作交流。先后参加国际药物经济学与结果研究协会（ISPOR）会议21次，国际卫生技术评估协会（HTAI）5次，为大会提交论文或研究成果展示17篇，在大会上发言3次。与台湾健保学会开展学术交流活动10次，医保管理人员研习交流活动3次，两岸共有400多人次参与，收到良好效果。

六是，打造现代传媒，为医保改革助力发声，为广大群众释疑解惑，正确引导社会舆论和公众预期。《中国医疗保险》杂志发行量，从创刊时的6000册，不断攀升，长期稳定在每年册以上，成为医保领域的主流媒体，受到主管部门的肯定和广大读者的欢迎。

七是，持续开展医保优秀论文征集评选活动。共开展征集评选活动12届，共征集论文1万余篇，并将获得一、二、三等奖的论文编辑出版。这项活动拓宽了聚贤、纳言的渠道，扩展了立说、献策的平台。被誉为研究会的一个知名的“品牌”。

八是，面向定点医疗机构和经办机构开展医保业务培训。研究会成立之初，针对大家对医保缺乏了解的实际，便以雅培项目为载体开展三级培训，其中对参保人员的宣传培训达30万人左右。后来根据医保支付制度和方式改革的需要，先后对分管医保的医院院长和医保经办人员开展业务培训，共举办培训班20多期，参训人数3000人以上。收到良好效果，受到广泛欢迎和好评。

医保研究所取得的成果和发挥的作用是有目共睹的。医保主管部门领导指出：“研究会成立以来，做了很多有价值的工作，为医保事业提供了强大的学术支持和技术支撑。”这既是对研究会工作的充分肯定，更是对我们的激励和鞭策。

站在新时代新的历史起点上，回眸我们走过的历程，所做的研究工作和取得的成果，的确值得自豪，但丝毫不能自满。应当清醒地看到，我们所进行的研究既不够全面，也不够系统，更不够深入；应急式、急救章式、单项的研究比较多，宏观性的、整体性的、前瞻性的、战略性的研究相对较少；研究成果一般性发布比较多，向决策机关、管理机构提交、转化相对较少（渠道窄、办法少、工作力度不够），许多研究成果尚未发挥应有的作用。各地医保研究（学、协）会的医保研究工作，总体上说，发展也不平衡，研究质量有待进一步提高。只有不断提高医保研究的质量，才能充分发挥资政助治的作用。只有产出更多高质量的医保研究成果，才能适应新时代医保改革发展的需要，才能更好地助力医保事业高质量发展。

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